L’AP-HP a migré Orbis, son application de gestion du dossier patient unique, vers Oracle Exadata 19c pour gagner en performance et déployer de nouvelles fonctionnalités. Un projet qui accompagne l’évolution d’Orbis, qui doit fluidifier l’accueil et le suivi du patient dans les 39 établissements du groupe hospitalier.
L’AP-HP a déployé Orbis, l’application de gestion du dossier patient unique, qui permet de conserver toutes les données du patient (dossier médical, soins, prescriptions, examens, urgences…) dans un système sécurisé accessible aux acteurs médicaux impliqués dans le parcours du patient.
Compte tenu de la criticité de cette application, du nombre d’utilisateurs et des volumes à traiter, le choix des bases de données Oracle sur serveur Exadata pour assurer fiabilité et performance s’était révélé le meilleur au moment du démarrage.
Cinq ans plus tard, l’AP-HP constate que la configuration choisie ne suffit plus, car le déploiement d’Orbis dans sa quarantaine d’établissements a été plus rapide que prévu : 85 000 utilisateurs ont déjà un accès au système, avec des pics à 18 000 utilisateurs simultanés, et plus de 10 millions de dossiers patients sont gérés. Pour conserver de bonnes performances et réduire la dette technique, l’AP-HP choisit de migrer vers une infrastructure plus performante.
Une migration minutieusement préparée
Pour optimiser cette opération, l’AP-HP décide d’opérer plusieurs migrations en même temps : le changement d’infrastructure, la mise à jour de la base de données vers Oracle Exadata 19c, ainsi que l’intégration d’une nouvelle version d’Orbis.
« Pour réussir cette migration, l’anticipation du projet était primordiale, explique Pierre Blondé. directeur adjoint à la DSI. Nous voulions que cette importante opération soit la plus rapide et transparente possible pour ne pas perturber le fonctionnement d’Orbis, une application critique pour l’accueil des patients. »
Lors de la bascule, les experts d’Oracle et les équipes AP-HP avaient comme objectif de limiter l’indisponibilité à moins de 2 heures, et ils ont su relever le défi grâce à une préparation technique minutieuse, impliquant à la fois les équipes de l’infrastructure, du réseau et des applications.
Une fois les machines reçues, une première phase d’installation dans les datacentres de l’AP-HP se déroule entre novembre et décembre 2021. Les 3 mois suivants, toutes les parties prenantes sont mises à contribution pour opérer les tests de performance préalables et vérifier que l’intégralité des informations sera bien reprise sur les nouvelles machines et bases de données, par une synchronisation de la production historique vers le nouveau système. Oracle utilise pour cette phase ses outils Golden Gate et Real Application Testing.
Une solution pour fluidifier l’accueil des patients
Aujourd’hui, l’AP-HP bénéficie d’une infrastructure et d’une base de données disposant d’une haute capacité de calcul, capables de couvrir 100% des besoins, de poursuivre l’intégration de nouvelles fonctionnalités d’Orbis et de gérer l’évolution de la volumétrie, qui va augmenter au fur et à mesure de l’accueil de nouveaux patients dans les établissements de l’AP-HP.
Au quotidien, les temps de sauvegardes ont été accélérés grâce à une réduction de 25% de la bases de données, en optimisant la taille des index et des archives. L’équipe dispose également de nouvelles fonctionnalités Oracle qui simplifient l’administration et la maintenance de la plateforme.
Oracle poursuit l’accompagnement des équipes de l’AP-HP pour opérer un transfert de compétences et s’assurer qu’elles tirent le meilleur profit des nouvelles fonctionnalités d’Exadata 19c. Des réflexions sont également en cours pour une migration vers le cloud des applications de gestion, sur des données moins critiques que celles du dossier patient unique.
« Nos équipes travaillent en parfaite coopération, et les experts d’Oracle sont sensibilisés aux particularités du secteur de la Santé et à celles du système d’information de notre CHU, notamment dans le domaine de la confidentialité des données du patient, ajoute Pierre Blondé. Cette excellente collaboration, alliée à une anticipation experte de ce projet, a permis de basculer en mode big-bang avec succès et nous sommes particulièrement fiers de cette réussite.»
Alors que les cyber attaques se multiplient contre les hôpitaux, le stockage des données de l‘Assistance Publique-Hôpitaux de Paris avait bien besoin d’être mieux sécuriser (voir nos actualités).
